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冠脉CTO顺利开通,重拓生命坦途|医生手记
2024.11.02
作为一名心内科医生,我无数次站在手术台前,麻醉、穿刺、造影……我很清楚——


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急性心梗像是血管被豆腐堵住了,用导丝通一通就开了。


慢性闭塞更像是血管被石头堵住了,要疏通,得像用凿子挖隧道一样把石头挖开。


慢性完全闭塞(CTO),则像是血管被坚硬的花岗岩堵住,不但要用盾构机才挖得动,而且在几毫米直径的血管内部重装操作,还需要高超的技术、纯熟的经验,方能成功。


这也是为什么,冠脉CTO介入手术被心血管学界公认为冠脉介入术中难度最高、风险最大的一种,甚至,被称作冠脉介入手术“最后的堡垒”。


熟练掌握CTO介入术,也是我不断钻研、努力达到的目标。


重拓生命坦途


今年以前,我未曾想过会有一天,作为一助站在以CTO大师陈纪言教授身旁。


作为我国最顶尖的PCI术者之一,陈纪言教授在CTO冠状动脉病变的治疗上有着举足轻重的地位。他不仅技术精湛,而且手术成功率极高,是我们心内科医生心中的楷模。


* 陈纪言教授、梁宝光医生在手术中

今天,我有幸记录下陈教授的又一例精彩手术案例,看着陈教授以如此精湛的技术,熟练、快速地疏通完全闭塞的血管,为患者顺畅打开“生命的通道”,于我,是一次深刻的学习经历。


患者因剧烈胸闷痛入外院治疗,检查发现心脏血管多处重度狭窄、闭塞,病情复杂。尝试介入手术开通,因导丝多次进入夹层,发生冠脉穿孔风险极大,历经三小时努力,惜未能顺利开通。


患者并未放弃,辗转找到我院陈纪言教授。


考虑手术难度大、风险高,在与患者及家属充分沟通后,陈教授熟练运用Gaia2、Gaia3、Coquest pro等先进导丝,凭借精湛的技术,成功完成了前降支、回旋支两处慢性完全闭塞血管的介入治疗,整个手术仅耗时2小时。


患者术后安全返回病房,未再出现胸闷、胸痛症状,生命体征平稳。


特别警惕:CTO 病变

慢性完全闭塞(Chronic Total Occlusion, CTO)冠状动脉病变是指闭塞时间≥3个月的冠状动脉病变,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的终末期病变形式,不及时有效治疗会大大增加恶性心血管事件的风险。

CTO病变在冠状动脉造影确诊的冠心病患者中占比约为25%。

【特别警惕】

许多CTO患者症状可能不如急性病变那么严重,在病变的缓慢发展过程中,由于人体有机会建立侧支循环,因此可能没有特别明显的症状

但即使有侧枝循环供应,侧支循环能提供的血流量最多相当于正常冠状动脉流量的10%,所以仍然会造成主要血管的重度缺血,长期缺血会造成心脏功能的严重损害。



广州富力医院·心脏卓越中心
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